A hipersensibilidade dentin\u00e1ria \u00e9 um problema que atinge atualmente grande parte da popula\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m de causar desconforto bucal, gera uma s\u00e9rie de inconvenientes na vida psicossocial do indiv\u00edduo, levando-o a restri\u00e7\u00f5es alimentares.<\/p>\n
O tratamento eficaz da sensibilidade dentin\u00e1ria tem sido motivo de v\u00e1rias pesquisas na odontologia durante os \u00faltimos anos, e sem d\u00favida alguma, com o advento do uso do laser na odontologia tem-se uma nova op\u00e7\u00e3o de tratamento.<\/p>\n
Devemos considerar dois tipos de lasers para o uso odontol\u00f3gico: os lasers cir\u00fargicos e os lasers n\u00e3o cir\u00fargicos. Podemos utilizar estes dois tipos de laser no tratamento da hipersensibilidade dentin\u00e1ria, sendo que atuam de maneira totalmente diferente. Por isso torna-se muito importante o conhecimento do mecanismo de intera\u00e7\u00e3o tecidual de cada equipamento, seus efeitos e resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n
Os lasers cir\u00fargicos t\u00eam a\u00e7\u00e3o de corte, vaporiza\u00e7\u00e3o, denatura\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas e coagula\u00e7\u00e3o de vasos. Os lasers n\u00e3o cir\u00fargicos t\u00eam uma a\u00e7\u00e3o de biorregula\u00e7\u00e3o celular, com efeitos analg\u00e9sicos, aintinflamat\u00f3rios, cicatrizantes e miorrelaxantes.<\/p>\n
A hipersensibilidade dentin\u00e1ria \u00e9 devida \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o da camada de dentina, ap\u00f3s o desgaste da camada de esmalte ou cemento, expondo os t\u00fabulos dentin\u00e1rios e as termina\u00e7\u00f5es nervosas dos odontoblastos, que encontram-se dentro destes t\u00fabulos, que s\u00e3o submetidos a uma grande variedades de est\u00edmulos. Para Br\u00e4nnstrom (1964) a hipersensibilidade dentin\u00e1ria \u00e9 resultado da ativa\u00e7\u00e3o das fibras A da parede do tecido pulpar, que s\u00e3o fibras sensitivas na dentina. Os est\u00edmulos que ativam esses nervos s\u00e3o aqueles que removem os flu\u00eddos dos t\u00fabulos dentin\u00e1rios e mobilizam for\u00e7as capilares causando um r\u00e1pido flu\u00eddo exterior(secre\u00e7\u00e3o) resultando uma r\u00e1pida e similar secre\u00e7\u00e3o (flu\u00eddo) na regi\u00e3o da polpa do t\u00fabulo.<\/p>\n
Ainda Br\u00e4nnstrom (1974), afirma que a hipersensibilidade \u00e9 dada atrav\u00e9s das mudan\u00e7as ocorridas na morfologia do dente e tamb\u00e9m p\u00f4r fatores psicol\u00f3gicos e neurofisiol\u00f3gicos, desde modo, n\u00e3o \u00e9 facil diferenciar uma sensibilidade normal de uma hipersensibilidade.<\/p>\n
A exposi\u00e7\u00e3o da superf\u00edcie dentin\u00e1ria pode ocorrer por uma s\u00e9rie de fatores: pela escova\u00e7\u00e3o for\u00e7ada, eros\u00e3o, pela abla\u00e7\u00e3o que \u00e9 causada pelo bruxismo, h\u00e1bitos parafuncionais ou estresse oclusal; por problemas periodontais; por selamento incompleto da dentina ap\u00f3s preparos de dent\u00edstica; por defici\u00eancia fisiol\u00f3gica na jun\u00e7\u00e3o esmalte-cemento; ap\u00f3s preparos prot\u00e9ticos de dentes com vitalidade pulpar, ap\u00f3s condicionamento do esmalte ou dentina por \u00e1cido n\u00e3o devidamente controlado, etc.<\/p>\n
Jenson (1964) descreve que a cada quatro pacientes um apresenta os sintomas de hipersensibilidade dentin\u00e1ria. Esta dor foi definida por Lindhe (1988) como sendo aguda, s\u00fabita e de curta dura\u00e7\u00e3o, podendo impedir a manuten\u00e7\u00e3o dos h\u00e1bitos de higiene bucal, pois at\u00e9 o toque da escova pode caus\u00e1-la.<\/p>\n
Segundo Zanin & Brugnera (1998) existem v\u00e1rias teorias que tentam explicar a hipersensibilidade dentin\u00e1ria:<\/p>\n
1. presen\u00e7a de fibras nervosas intradentin\u00e1rias que se originam na polpa e atravessam a dentina no interior do t\u00fabulo dentin\u00e1rio e se reencontram pr\u00f3ximo \u00e0 superf\u00edcie externa da raiz. No momento em que a dentina calcificada \u00e9 exposta, de 10 a 15 mil t\u00fabulos por mil\u00edmetro quadrado s\u00e3o abertos e se tornam vulner\u00e1veis a diversos est\u00edmulos;
\n2. a excita\u00e7\u00e3o de uma fibra nervosa atrav\u00e9s da sinapse com o odontoblasto;
\n3. a excita\u00e7\u00e3o de uma fibra nervosa livre, dentro da polpa;
\n4. a teoria mais aceita atualmente \u00e9 a teoria hidrodin\u00e2mica, que prop\u00f5e que a hipersensibilidade dentin\u00e1ria \u00e9 devida a um movimento m\u00ednimo no interior do t\u00fabulo, causando assim uma press\u00e3o no odontoblasto e a estimula\u00e7\u00e3o das fibras nervosas adjacentes.<\/p>\n
Os fatores que regulam a transmiss\u00e3o hidr\u00e1ulica na dentina est\u00e3o relacionados com o comprimento, o n\u00famero e o raio dos t\u00fabulos. De acordo com a lei de Porsseville, o movimento de fluido \u00e9 diretamente proporcional ao raio do t\u00fabulo, elevado \u00e0 quarta pot\u00eancia. Assim sendo, pequenas modifica\u00e7\u00f5es no raio tubular geram grandes modifica\u00e7\u00f5es no grau de movimento do fluido, estimulando as fibras nervosas e provocando a dor.<\/p>\n
Os est\u00edmulos respons\u00e1veis pela hipersensibilidade dentin\u00e1ria podem ser classificados como mec\u00e2nicos, t\u00e9rmicos e qu\u00edmicos.<\/p>\n
\u2022 Est\u00edmulos mec\u00e2nicos
\n– ap\u00f3s preparos cavit\u00e1rios e prot\u00e9ticos;
\n– ap\u00f3s raspagem radicular ou cirurgia periodontal;
\n– escova\u00e7\u00e3o dental inadequada;
\n– certos h\u00e1bitos bucais;
\n– for\u00e7as oclusais n\u00e3o balanceadas
\n\u2022 Est\u00edmulos t\u00e9rmicos
\n– diferen\u00e7a t\u00e9rmica dos alimentos;
\n– choques s\u00fabitos de temperatura.<\/p>\n
– altera\u00e7\u00e3o do pH: a influ\u00eancia \u00e1cida de restos alimentares, a\u00e7\u00facares, ac\u00famulo de placa bacteriana e c\u00e1rie.<\/p>\n
Outros fatores podem ser descritos como respons\u00e1veis pela exposi\u00e7\u00e3o dentin\u00e1ria e consequente hipersensibilidade: fatores oclusais associados \u00e0 flex\u00e3o dental. Pacientes com bruxismo ou oclus\u00e3o traum\u00e1tica geralmente produzem maiores estresses nos dentes. Estudos cl\u00ednicos confirmam essa observa\u00e7\u00e3o e encontram forte rela\u00e7\u00e3o entre a presen\u00e7a de estresses oclusais e a presen\u00e7a de les\u00f5es cervicais. O esmalte e a dentina nas regi\u00f5es cervicais s\u00e3o at\u00edpicos; o esmalte \u00e9 geralmente fino e predominantemente aprism\u00e1tico, de modo que, sujeito \u00e0s for\u00e7as de compress\u00e3o, pode sofrer microtrincas e desmoronamento devido \u00e0 flex\u00e3o dental, o que ocasionaria les\u00f5es cervicais (abras\u00e3o).<\/p>\n
H\u00e1, tamb\u00e9m a predisposi\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica para a sensibilidade dentin\u00e1ria devido \u00e0 defici\u00eancia ou \u00e0 a falta total de cemento na jun\u00e7\u00e3o esmalte-cemento.<\/p>\n
Outras vezes, os fatores que ocasionam a hipersensibilidade est\u00e3o associados. Na confec\u00e7\u00e3o de preparos para pr\u00f3tese, o remanescente dental vitalizado sofre a a\u00e7\u00e3o dos tr\u00eas est\u00edmulos: os mec\u00e2nicos, os t\u00e9rmicos e os osm\u00f3ticos (qu\u00edmicos). Principalmente no preparo de coroa total, quando se exp\u00f5e mais dentina para uma cobertura completa e tamb\u00e9m para permitir maior espa\u00e7o para a porcelana. Sabe-se que nesse procedimento \u00e9 importante a utiliza\u00e7\u00e3o de spray de \u00e1gua e ar nos instrumentos rotat\u00f3rios em alta ou baixa velocidade para evitar danos pulpares devido ao aumento da temperatura.<\/p>\n
Ap\u00f3s o preparo de coroa total em um dente vitalizado, a dentina desnuda fica suscet\u00edvel a est\u00edmulos mec\u00e2nicos, como o jato de ar, e \u00e0s subst\u00e2ncias qu\u00edmicas e bacterianas presentes na pr\u00f3pria saliva, que podem gerar sensibilidade e uma resposta inflamat\u00f3ria. \u00c9 importante nesta etapa uma prote\u00e7\u00e3o provis\u00f3ria adequada.<\/p>\n
Dependendo da intensidade do est\u00edmulo, a sensa\u00e7\u00e3o dolorosa pode ser revers\u00edvel, maior ou menor, instalando-se assim a sensibilidade ap\u00f3s preparos prot\u00e9ticos, o que exige do cl\u00ednico uma r\u00e1pida a\u00e7\u00e3o terap\u00eautica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
O USO DO LASER NO TRATAMENTO DA HIPERSENSIBILIDADE DENTIN\u00c1RIA A hipersensibilidade dentin\u00e1ria \u00e9 um problema que atinge atualmente grande parte da popula\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m de causar desconforto bucal, gera uma s\u00e9rie de inconvenientes na vida psicossocial do indiv\u00edduo, levando-o a restri\u00e7\u00f5es alimentares. O tratamento eficaz da sensibilidade dentin\u00e1ria tem sido motivo de v\u00e1rias pesquisas na odontologia…<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":3187,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[205],"tags":[273,55,8,49,266,269,270,272,274,7,10,267,271,268],"class_list":["post-3186","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-diagnostico","tag-clinica-dentaria","tag-consultorio-dentario-sp","tag-dentista","tag-dentista-em-sao-paulo","tag-hipersensibilidade-dentinaria","tag-lasers-cirurgicos","tag-lasers-nao-cirurgicos","tag-neurofisiologicos","tag-odontoblasto","tag-odontologia","tag-paula-machado","tag-pesquisas-na-odontologia","tag-tubulos-dentinarios","tag-uso-odontologico","category-205","description-off"],"yoast_head":"\n