Bulimia e Odontologia
Muito pouco é conhecido a respeito da etiologia da bulimia, apesar de haver um modelo em que múltiplas causas devem interagir para que a doença surja; incluindo os aspectos sócio-culturais, psicológicos, individuais e familiares. Entretanto, é observado um acometimento maior em mulheres jovens que estão mais expostas a pressões sócio-culturais para serem magras.
Também classificada como distúrbio de comportamento, a bulimia é caracterizada por ingestão compulsiva e rápida de grande quantidade de alimentos com pouco ou nenhum prazer.
Manifestações bucais que a bulimia pode apresentar:
Erosão
O sintoma bucal mais comum é a perimólise, caracterizada por perda do esmalte com margem circular, superfícies incisais dos dentes anteriores superiores com aspecto serrilhado, restaurações de amálgama parecem estar desprendidas das superfícies oclusais6 e perda de contorno de dentes hígidos
A cronicidade dos vômitos leva à erosão dental, sendo uma perda irreversível dos tecidos duros dentais por processo químico, na ausência de bactéria.
Hipersensibilidade dentinária
É comum e frequente os pacientes procurarem tratamento para solucionar o problema. Erosões de esmalte severas resultam na exposição da dentina. A hipersensibilidade dentinária aparece como uma manifestação da bulimia em 47% dos pacientes de acordo com Spigset.
Xerostomia
Pacientes relatam com frequência a presença da boca seca. Isto pode ser devido aos vômitos constantes, depressão, uso de antidepressivos e outras medicações e ao mau uso de diuréticos e modeladores de apetite.
Hipertrofia da glândula salivar
O inchaço das glândulas parótidas pode ser uni ou bilateral e ocorre em 10,0% a 50,0% dos pacientes. Ocasionalmente pode afetar também as glândulas submandibulares. De acordo com Spigset este inchaço ocorre em 29% dos pacientes. O grau do inchaço é diretamente proporcional à frequência do vômito e é dolorido à palpação.
Trauma nos dentes
Os dentes mais acometidos por trauma são os dentes anteriores, e está relacionado com a colocação de objetos na boca para forçar o vômito.
Tratamento
O tratamento odontológico de pacientes com desordens alimentares geralmente é iniciado tardiamente. A perda de estrutura dental é irreversível, se mantendo mesmo após a cura da desordem alimentar.
Portanto, o objetivo do tratamento odontológico para pacientes portadores de desordens alimentares é restabelecer um estado de saúde e estética bucais aceitáveis e principalmente, participar de equipe multidisciplinar no tratamento destas desordens, motivando e educando em relação à dieta e higiene bucal
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